Skip directly to content

Боль

Боль

Слово «боль» произошло от старо-славянского слова боль, которое означало горе, печаль, и созвучного ему готского balwjan – мучить. В английском языке «pain» появилось от латинского «poena», что означало – возмездие, наказание.

Так что же такое боль?

Боль – это неприятные ощущения, которые могут варьироваться от легкого, локализованного дискомфорта до агонии. Она имеет физические и эмоциональные компоненты. Физическая часть боли – это результат нервного возбуждения. Боль может происходить из определенной области, как при травме, а может быть диффузной, как при фибромиалгии. Боль опосредована специфическими нервными волокнами, которые передают болевые импульсы в головной мозг, где они обрабатываются с учетом многих факторов.

Читать далеe...
1. Головная боль

Головная боль — это самая частая жалоба и самый разнообразный по характеру симптом множества заболеваний и состояний. Среди причин головной боли травмы и инфекции, изменения артериального давления и невралгии, вегетативные расстройства. Причиной постоянной головной боли могут быть и заболевания позвоночника, такие как шейный остеохондроз, спондилоартрит.

2. Боль в нижней части спины

В возрасте от 30 до 60 лет чаще всего боль в спине возникает от деформации мышц нижней части спины или дискового пространства (например, поясничной грыжи диска или поясничного остеохондроза).

При мышечных спазмах боль ноющая, довольно сильная, обостряется после физической активности, резких движений или подъема тяжелых предметов.

Из-за мышечной боли в спине сложно передвигаться, боль может распространяться в пах, ягодицы или бедро, однако редко ниже колена.

3. Поясничная корешковая боль

Корешковая боль вызывается раздражением нервных узлов. Раздражение в свою очередь вызывает нервные импульсы, которые воспринимаются как боль по ходу нерва. При этом сочетается сжатие чувствительных нервных корешков, их механическое раздражение, растяжение и химическая воспалительная реакция.

Поясничная корешковая боль обычно описывается как внезапная, жгучая, режущая, прострел как при поражении электрическим током, сжимающая и проникающая боль в пояснице, которая отдает в ногу (по ходу поврежденного нерва).

4. Шейная корешковая боль

Корешковый синдром шейного отдела — одним из самых болезненных, так как в него вовлекаются сдавленные нервы, а также органы и ткани, которые ими иннервируются.

Самая распространенная причина — это остеохондроз позвоночника на уровне С5, С6 и С7 шейных позвонков, при этом уменьшается высота межпозвоночного диска, иногда с его пролапсом и патологической подвижностью. Все это приводит к сдавливанию корешков, их раздражению и воспалению. 

5. Нейропатическая боль

Нейропатическая боль — это специфический вид чувствительных расстройств, при котором либо значительно повышается чувствительность и болевой порог, либо снижается, причем у одного и того же больного эти симптомы могут периодически сменяться.

6. Острая боль

Острая боль — это реакция организма на внезапное нарушение его целостности и раздражение определенных рецепторов его органов и тканей. Время и интенсивность боли зависит от периода восстановления функций гладких мышц и поврежденных тканей.

Виды острой боли:

7. Мышечная и миофасциальная боль

Миофасциальная боль может развиваться из-за травмы мышц или чрезмерной нагрузки на конкретную мышцу или группу мышц, связок или сухожилий. Другие причины включают в себя:

8. Боль при сахарном диабете

Хронически повышенный уровень сахара в крови, если он держится стабильно высоким в течение нескольких лет, является основной причиной развития боли, которая классифицируется, как диабетическая нейропатия. Основным признаком диабетической нейропатии является боль, вызванная поражением нервов, которые относятся к периферической нервной системе. Это нервы, с помощью которых головной и спинной мозг управляют мышцами и внутренними органами.

9. Послеоперационная боль

Послеоперационная  боль связана с реакцией всех систем организма в ответ на хирургическую травму тканей: рассечение, сдавливание, ишемизация, растяжение, частичное или полное удаление органов и тканей. Это приводит к формированию очага острой боли, в котором с момента нанесения травмы начинаются активные процессы, являющиеся источником восходящего болевого (ноцицептивного) потока.

10. Хроническая урогенитальная боль

Хроническая тазовая и урогенитальная боль — это распространенная и изнуряющая проблема, которая значительно ухудшает качество жизни. Именно из-за этой боли больше всего обращаются за медицинской помощью к урологам, гинекологам и гастроэнтерологам.

Боль локализуется в нижней части брюшной полости, малого таза и промежности и может свидетельствовать о воспалительном или невоспалительном поражении расположенных там органов, хотя зачастую определить конкретную причину боли очень сложно.

11. Скелетно-мышечная боль

Скелетно-мышечная боль может быть вызвана поражением костей, суставов, мышц, сухожилий, связок, суставной сумки. Наиболее распространенная причина боли - это травма.

Боль в костях ощущается как глубокая, проникающая, ноющая, постоянная. Чаще возникает после травмы. Другие причины: инфекция (остеомиелит), эндокринные нарушения, реже опухоли.

12. Боль при онкологических заболеваниях

Боль при онкологических заболеваниях можно разделить на :

13. Комплексный регионарный болевой синдром

Комплекс регионарный болевой синдром (КРБС) — хроническое состояние, которое включает нейропатическую боль, чаще всего в одной из конечностей, как правило, после ее повреждения, и умеренные или резкие изменения цвета кожи, температуры и отек в пострадавшей области. Предполагают, что его возникновение связано с повреждением периферической и центральной нервной систем. Характеризуется длительной или сильной болью, которая не соответствует степени повреждения.

14. Боль у людей пожилого возраста

У 70-80% пожилых людей (старше 65 лет) наблюдаются различные виды хронической боли. Чаще всего это постоянная головная боль, мигрень, боль в спине, а также диффузные боли без четкой локализации, нейропатическая и скелетно-мышечная боли, среди причин которых боли в суставах, невралгия тройничного нерва, височно-челюстная дисфункция, постгерпетическая невралгия, височный артериит, фибромиалгия.

15. Боль у токсикозависимых

Для токсикозависимости и хронической боли сложно определить причину и следствие. Хроническая боль может значительно ухудшать качество жизни, и человек стремится избавиться от нее любой ценой. Поэтому злоупотребление лекарствами, ослабляющими боль, достаточно распространенное и объяснимое явление. Если же в истории болезни есть опыт наркомании, токсикомании с последующей реабилитацией, то это говорит о высоком риске развития зависимости, и контролировать боль еще труднее.

16. Орофациальная боль

Орофациальная боль включает в себя распространенную боль зубного происхождения, боли в височных областях, а также редкие орофациальные болевые синдромы.

Орофациальная боль — это боль, которая локализуется выше шеи, перед ушами и ниже глазничной линии, а также в ротовой полости, часто эмоционально окрашена. Диагностика может быть затруднена в связи с анатомо-физиологическими особенностями данной области.

Причины орофациальной боли:

17. Боль при депривациях и конфликтах

Депривация (лишение) — это любое ограничение на физическом или психическом (эмоциональном) уровне в удовлетворении каких-либо потребностей. Она может быть как легкой и несущественной для организма, так и достаточно серьезной. Особенно опасной с точки зрения развития невроза, а вместе с ним и различных видов невротической боли, является эмоциональная депривация, когда человек в первую очередь лишается любви близких, поддержки, доверия.

18. Боль у лиц с ограниченными способностями к общению из-за нарушений в познавательной сфере (когнитивных)

Наиболее часто когнитивные расстройства связаны с деменцией (слабоумием) в старческом возрасте, болезнью Альцгеймера, а также с аутизмом и интеллектуальными расстройствами в детском возрасте. Такие пациенты намного реже могут заявить о своей боли, чем другие. Соответственно, и лечение нераспознанного болевого синдрома затруднено.